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　　输卵管性不孕是所有的不孕患者中位居首位。目前输卵管性疾病，有输卵管不通、输卵管粘连、输卵管炎、输卵管积水等，这些疾病大大降低了自然怀孕的成功率，所以发生输卵管性疾病，你应该如何对待?

　　本文我将通过分享输卵管不孕经典病例让你们更多的了解输卵管，同时解答一下后台给我提问部分患者对自身输卵管疾病的问题。

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　　一、输卵管不孕分享病例

　　患者情况：备孕三年未孕，月经规律，4-5天/28-30天，经量中等，颜色暗红，偶尔伴有血块，痛经明显，平时感到下腹部有隐痛的感觉，常常伴有阴道排液症状。

　　四年前，人工流产一次，三年前解除避孕措施，一直未孕。

　　输卵管造影显示右侧输卵管未见显影，左侧输卵管壶腹部增粗伞端弥散差。

　　妇科检查，阳性体征：左侧附件区明显压痛，有条索状的增粗增厚。

　　治疗过程：

　　术前：第一次跟病患者充分的沟通，并分析了病情后，建议进行ICM超高清无痛造影检查。

　　术中：发现患者右侧输卵管是通而不畅，左侧输卵管的伞端粘连有壶腹部积水，随着行左侧输卵管伞端粘连的松解术。

　　术后：给予患者三个月的中药调理，调理三个月后，查体，左侧输卵管附件区的增厚增粗现象已消失，并且盆腔炎的症状明显减轻。

　　二次沟通：第二次跟患者充分沟通后，进行了调经促排卵的助孕方案，在进行了促排卵以后，患者左右卵巢各排卵一枚，排卵后，又给予增强黄体功能后续治疗。

　　验孕：在排卵16天后，患者验孕成功，并进行了保胎的治疗，孕一男宝，现已四岁半，健康。

　　二、输卵管问题答疑

　　1.问：27岁，备孕两年，去年做了通水检查，有点不通，之前没怀过也没流过，有痛经史，我丈夫的精子活力低，其他都正常，请问，做腹腔镜手术怀孕几率大不大?

　　答：可以做个ICM超高清无痛造影检查一下，第一，通过造影检查能找到一部分不孕的原因;第二，如果真有输卵管粘连或者其他子宫腔内疾病，也能及时发现病情，手术时可以一并治疗。

　　2.问：我两次胎停，上个月检查输卵管，双侧输卵管粘连，医生说是伞端粘连，该怎么办?

　　答：输卵管伞端粘连主要影响拾卵从而影响怀孕，治疗上可以选择微创手术治疗，恢复输卵管的功能，或者也可以直接选择试管婴儿助孕解决。

　　3.问：我41岁去年底做了造影，造影显示右侧走行反折迂曲不通，左侧走行迂曲部分造影剂通过，我测过排卵涨到1.3左右就排，请问我现在需要治疗输卵管吗?

　　答：41岁的年龄，已经过了最佳生育的年龄，首先应该积极的评估卵巢的功能，尝试灌肠促进输卵管的功能恢复，再积极的进行促排卵试孕，这种保守的治疗周期一般是3-6个月，最长6个月。如果还未成功受孕，可以选择试管婴儿助孕。

　　4.问：我做过两次输卵管输通术，第一次疏通后，生育一宝宝，第二次输通术，只有一侧疏通，术后怀孕，但流产了，目前流产已经一年了，请问，我还能做第三次输卵管疏通术吗?

　　答：输卵管的内壁有纤毛，纤毛的摆动输送精子到壶腹部等待受精，并将受精卵再送回子宫腔，反复机械的疏通输卵管会造成输卵管内壁及纤毛的损伤，这种疏通术会使得异位妊娠的几率增高。建议做个输卵管造影评估一下输卵管情况再决定治疗方案。

　　5.问：我34岁，双侧输卵管积水，右侧平时有腰憋腹痛症状，结婚两年未怀孕，做试管两次没成功，现在该怎么办?

　　答：试管不成功跟积水有关，如果还有胚胎可以先腹腔镜把输卵管结扎后再移植;如果没有冻存的胚胎，可以先进行促排周期取卵后再腹腔镜结扎输卵后再移植。

　　最后我的建议：针对输卵管性疾病，不同病因治疗的方式有所不同，所以要在全面了解自身情况及医生的建议下，选择正确的治疗方案，才能更快进入试孕、成功好孕阶段。