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现在很多患者来门诊就诊要求查性激素六项,有的光知道查但不知什么时候查合适,有的说是医生嘱咐月经来的第三天查。实际上性激素检查有如下几个关键时间点,分别有不同意义。
1、月经来的第三天是查基础内分泌
此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21~25天来一次。
此时FSH高于10以上同样提示卵巢储备不良,孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。
LH与FSH均应位于3-7IU/L且数值接近较为理想。
用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的,20天才能完全消除其影响。
故可在停用黄体酮(或人工周期)20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵孕酮仍低的话,激素水平近似于基础内分泌,E2小于50pg/ml,甚至小于20pg/ml,才能说是患者雌激素严重不足。
2、排卵期检查
排卵期主要查E2、LH、P。目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。
3、黄体期检查。
最佳时间是经前一周。最基础体温一般在基础体温上升6-7天时检查。
理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮),而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,个人认为反复流产者查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。
另外如果专程来查性激素的话,建议早上9:00-9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。
男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午8-11点空腹可随时检查。这样误差波动小一些。