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　　日前我曾在门诊中看诊过一位患者，记得她当时问过我，“顺利受孕后还会来月经吗?为什么我会出血?”——如果是正常受孕的话，那么女性当然是不会来月经的。如果你怀孕后还来月经，而且量很大，那就有可能是流产、宫外孕、宫颈糜烂等引起的阴道流血，最好及时到医院进行检查，找出原因。

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　　“可是有人说，我怀孕后有出血，难道不是月经吗?”这还真的不是。

　　要理解这个问题，咱们首先需要理解女性月经的形成。

　　1.月经的形成

　　月经是下丘脑垂体卵巢所分泌的激素的控制线，子宫内膜周期性的增长—脱落造成的。当卵子成熟后排出卵巢，子宫内膜也在雌激素孕激素作用下增厚为怀孕做准备。但如果没有受孕，体内的雌激素孕激素水平就会骤然下降，子宫内膜没有了激素的作用，血管断裂，内膜脱落，血液和子宫内膜同时排除子宫，这就是月经。

　　但是如果怀孕后，卵巢上的黄体持续存在至12周，黄体也会持续分泌雌激素和孕酮。同时胚胎着床，形成的滋养细胞、胎盘也会有分泌功能，持续的分泌雌激素和孕激素。体内没有激素撤退的现象，子宫内膜不会脱落。子宫内膜会在大量孕激素的作用下，产生新的变化，与绒毛膜一起成为胎膜和胎盘的一部分。

　　所以怀孕后，由于体内激素的变化，为了给胎儿供给营养的需要，子宫内膜不会脱落，也不会来月经。

　　2.为什么有些人怀孕后会出血呢?

　　月经属于一种正常的生理现象，那么怀孕后阴道流血都是异常的出血。

　　3.怀孕后哪些情况会发生出血?

　　孕早期最常见的是先兆流产、流产、胎停育以及宫外孕。

　　流产或者胎停育，胚胎组织坏死、流出，体内的雌激素、孕激素水平降低，蜕膜组织坏死，和月经来潮原理类似，因此会出现阴道流血。而先兆流产和宫外孕，也是因为胚胎发育欠佳，激素水平降低而发生流血。

　　孕期也可能因为感染、免疫性的原因等复杂的原因，胚胎着床部位的绒毛、胎盘从子宫壁上剥离、掀开而出血。在孕早中期叫做先兆流产、胎盘后血肿，最终的结局可能是流产也可能最终继续妊娠不应该胎儿。

　　在孕晚期最常见的是胎盘早剥和前置胎盘。

　　胎盘早剥是指在胎儿娩出前部分的从子宫壁上剥离。剥离面越大月危险。可以看见的阴道出血和剥离面大小未必成正比。

　　胎盘附着部位如果达到子宫的内口甚至覆盖子宫内口叫做前置胎盘。子宫下段在孕末期不断的拉长，因此着床在此的胎盘易发生提前剥离而出血。